La psoriasi è una malattia cronica non trasmissibile che fino a poco tempo fa era considerata semplicemente una malattia della pelle. La particolarità del processo infiammatorio in alcune zone della pelle nei pazienti con psoriasi è che il ciclo di vita delle cellule della pelle normali è di circa 30-40 giorni, mentre, come nella psoriasi, è di 4-5 giorni, cioè dopo 4 giorni le cellule della pelle muoiono gradualmente formando delle placche, secchezza, desquamazione della pelle e così via.
Il problema di trattare questa malattia complessa e difficile da curare oggi è urgente non solo per i dermatologi, molti medici di altre specializzazioni sono spesso coinvolti nella determinazione delle cause della psoriasi in un paziente, e sono anche direttamente coinvolti nel complesso trattamento di questa malattia. Oggi la medicina considera la psoriasi in termini di un fallimento sistemico nel corpo e non solo come un processo infiammatorio della pelle.
Anche il suo nome è cambiato, ora è una malattia psoriasica. Perché la psoriasi è una patologia sistemica? Perché nei pazienti si riscontrano contemporaneamente diversi disturbi nel lavoro del corpo nel suo insieme: nel sistema nervoso, endocrino, immunitario. In medicina esistono diversi tipi di psoriasi, ci sono anche un gran numero di ragioni per il verificarsi di questo disturbo, principalmente queste sono teorie, poiché non ci sono prove convincenti di queste presunte cause, le considereremo più in dettaglio.
Alcuni fatti:La psoriasi non è contagiosa poiché si ritiene che sia causata da un malfunzionamento del sistema immunitario umano, vale a dire i linfociti T iperattivi sulla pelle. La psoriasi è classificata come una malattia ereditaria, con la psoriasi in 1 dei genitori, il rischio di sviluppare la psoriasi in un bambino è del 25%, se entrambi i genitori ne hanno il 65%. Oltre al fattore ereditario, il meccanismo scatenante dell'insorgenza della psoriasi o delle ricadute è l'assunzione di antibiotici, FANS, vitamine del gruppo B, stress, alcol e lesioni cutanee.
Teoria virale della causa della psoriasi
Numerosi studi condotti su pazienti affetti da psoriasi hanno rilevato vari cambiamenti nei linfonodi periferici, che possono indicare la natura virale dello sviluppo di questa malattia. Si sospetta che siano i retrovirus, trasmessi geneticamente per via ereditaria, che possono essere una delle cause della psoriasi, ma per dimostrare la natura virale dell'origine della psoriasi è necessario identificare il virus, isolarlo e selezionare l'habitat, e finora nessuno può farlo.
Il fatto è che i retrovirus hanno la capacità di cambiare il codice genetico dell'ospite, loro, con l'aiuto dell'enzima della trascrittasi inversa, hanno la capacità di sintetizzare il DNA e nelle cellule si forma un “falso programma” che cambia il genoma umano. Tuttavia, è stato stabilito che anche con trasfusioni di sangue da pazienti affetti da psoriasi a persone sane, non è mai stata notata infezione o trasmissione della malattia. Pertanto, la versione sulla causa virale della psoriasi non è stata ancora dimostrata.
La causa immunitaria della psoriasi
Questa è una delle teorie generalmente accettate sulle cause della psoriasi, poiché i disturbi dell'immunità cellulare sono considerati il principale fattore scatenante della malattia. È stato notato molto tempo fa che nelle persone con una predisposizione genetica alla malattia psoriasica, in caso di focolai cronici di infezione - tonsillite, sinusite, che indicano un'immunità compromessa - stanno provocando fattori per l'insorgenza della psoriasi.
Quando si verifica un focolaio principale della psoriasi, la medicina suggerisce anche che il danno all'epidermide è causato dall'aggressione autoimmune. In numerosi studi su pazienti con psoriasi, sono state identificate anomalie in immunocomplessi, anticorpi, immunoglobuline, che causano i microascessi di Munro.
Nel processo di attivazione dell'infiammazione della psoriasi, l'ipersensibilità della pelle aumenta notevolmente, quindi, in luoghi di irritazione fisica o chimica, compaiono eruzioni cutanee caratteristiche della psoriasi. Durante l'esame delle squame della pelle, sono stati trovati componenti antigenici e autoanticorpi nel sangue, che non si trovano nelle persone sane né sulla pelle né nel sangue.
Questo fatto dà motivo di affermare che il processo autoimmune gioca un ruolo importante nella causa della psoriasi. Ma qualsiasi processo, anche le reazioni immunitarie, si svolgono nel corpo come in un sistema integrale, quindi, dovrebbe essere presa in considerazione una combinazione di altri fattori, come l'influenza endocrina, i fattori ereditari, i disturbi metabolici.
Teoria infettiva dello sviluppo della psoriasi
Cento anni fa, molti ricercatori cercarono ostinatamente un agente infettivo della malattia psoriasica e streptococchi, spirochete ed epidermofito furono considerati colpevoli della sua comparsa. Tuttavia, nessuno di questi microrganismi patogeni, i funghi, dopo la ricerca, non è risultato essere la causa della psoriasi.
Tuttavia, malattie infettive, tonsillite, influenza ARVI influenzano l'esacerbazione o innescano l'insorgenza primaria della psoriasi, questo è particolarmente evidente nella stagione fredda, quando il sistema immunitario si indebolisce e i pazienti con psoriasi sono spesso ricoverati in ospedale.
Alcuni autori ritengono che lo sviluppo della psoriasi sullo sfondo di infezioni acute e croniche sia spiegato dall'afflusso di impulsi dal centro dell'infezione nel sistema endocrino e nella sezione vegetativa, che porta alla ristrutturazione della reattività del corpo. Molto spesso, vale a dire nel 90% dei casi, la tonsillite cronica accompagna la psoriasi, che conferma l'influenza dei processi infettivi e l'immunità ridotta sullo sviluppo della psoriasi.
Inoltre, secondo molti esperti, esiste una causa allergica infettiva della psoriasi. I suoi sostenitori ritengono che la psoriasi sia una reazione allergica dei tessuti a virus, streptococchi e ai loro prodotti metabolici. Tuttavia, né la teoria virale né quella infettiva è stata ancora confermata.
Causa genetica
Questa causa si basa su una manifestazione familiare di psoriasi tra parenti stretti e lontani. Tuttavia, la psoriasi non dovrebbe essere considerata una malattia strettamente ereditaria, così come il diabete, il cancro, la cardiopatia ischemica, poiché non viene ereditata la psoriasi stessa, ma solo una predisposizione genetica ad essa. Sì, il 60% dei pazienti con psoriasi ha antenati o parenti stretti che soffrono di questa malattia e se uno dei genitori è malato, secondo la probabilità teorica, il rischio del bambino di sviluppare la psoriasi aumenta del 25% e se entrambi i genitori sono malati, fino al 75%.
Tuttavia, non sempre con la psoriasi, la causa è solo un fattore genetico. Questa malattia è diventata recentemente molto comune nella pratica clinica e non sempre c'è una dipendenza diretta dalla predisposizione correlata. Nella psoriasi, le cause dell'insorgenza sono così multifattoriali che è impossibile indicare in modo inequivocabile una causa specifica. Poiché i fattori patogeni sono violazioni del metabolismo delle proteine o dei carboidrati e cambiamenti nel metabolismo lipidico, enzimatico, una combinazione con focolai di infezione da streptococco o natura virale.
Disturbi metabolici come fattori nello sviluppo della psoriasi
Se consideriamo i disturbi metabolici nella psoriasi, allora in molti pazienti c'è una leggera diminuzione della temperatura corporea, e questo è uno dei sintomi di un metabolismo rallentato, si nota anche un aumento del contenuto di colesterolo, che indica cambiamenti nel metabolismo dei lipidi. Dato l'alto livello di colesterolo, molti ricercatori considerano la psoriasi come una diatesi del colesterolo e considerano il suo aumento come la manifestazione iniziale della dermatosi, poiché una violazione del metabolismo lipidico stimola la formazione della cheratinizzazione della pelle.
Inoltre, nella psoriasi, il metabolismo delle vitamine è disturbato, in particolare la vitamina C, A, B12, B6, mentre il contenuto di vitamina C nella pelle è aumentato. Inoltre, sono stati notati cambiamenti nel contenuto di ferro, rame, zinco, il che riduce significativamente le proprietà adattive del corpo umano. Quasi il 25% dei pazienti con psoriasi soffre anche di diabete mellito, tuttavia alcuni ricercatori considerano questo fatto non come la causa della psoriasi, ma, al contrario, come una manifestazione della malattia psoriasica.
Con la progressione della malattia, il metabolismo basale nei pazienti con psoriasi è più spesso aumentato e in quei pazienti che hanno un metabolismo ridotto spesso si manifestano sintomi di ipotiroidismo, ghiandole endocrine, gonadi, nel 60% dei pazienti con psoriasi, il metabolismo generale dei carboidrati è disturbato. Il cibo ipocalorico, o anche un digiuno moderato, riduce l'auto-avvelenamento del corpo, quindi una dieta per la terapia della psoriasi migliora le condizioni del paziente.
Fattori che provocano la psoriasi
Allo stato attuale della ricerca medica nel campo della determinazione della causa della psoriasi, si può affermare che si tratta di una malattia sistemica costantemente ricorrente che compare in persone geneticamente predisposte, con concomitanti disturbi di vario metabolismo del sistema nervoso centrale.
Stress
Sia per l'inizio della psoriasi che per l'esacerbazione della psoriasi cronica esistente, i principali fattori scatenanti sono il più delle volte stress, traumi psicologici, stanchezza prolungata e tensione nervosa.
Lo stress innesca reazioni immunologiche e biochimiche che contribuiscono allo sviluppo della psoriasi. Tuttavia, a volte le emozioni negative servono, al contrario, a completare i sintomi clinici della psoriasi. Secondo un'indagine su pazienti con psoriasi, questo fattore provocante provoca l'insorgenza della malattia nel 49% dei pazienti e nel 41% dà una ricaduta della psoriasi.
Malattie infettive, vaccinazioni, focolai di infezione cronici
Viene spesso rilevata tonsillite, sinusite, malattie sessualmente trasmissibili, otite media e così via, in particolare streptococco altamente virulento. Per l'esacerbazione della malattia, questo fattore è rilevante nel 21% dei pazienti e per l'inizio dello sviluppo della psoriasi, l'infezione è un meccanismo scatenante nel 15% dei pazienti.
Cambiamenti ormonali nelle donne
Durante la gravidanza, l'allattamento al seno, durante la menopausa o durante l'adolescenza - nel 6% dei pazienti intervistati, questo è stato anche un fattore provocatorio nello sviluppo della psoriasi.
Ferite, morsi, ustioni
Qualsiasi trauma alla pelle: nel 12-14% dei pazienti, la comparsa della psoriasi è causata da un trauma fisico.
Ipotermia prolungata
È la causa della psoriasi o della sua esacerbazione nel 5% dei pazienti.
Farmaci
Come qualsiasi tipo di antibiotico, FANS. La terapia vitaminica - in particolare le vitamine C, B, i beta-bloccanti, i citostatici, la vaccinazione, l'uso di rimedi erboristici nel trattamento - questo provoca l'insorgenza della psoriasi nel 6% dei pazienti.
Intossicazione alimentare, abuso di determinati alimenti
Cioccolato, agrumi e altri prodotti: secondo un sondaggio sui pazienti, questa è la causa della psoriasi nel 4% dei pazienti.
Bere alcol
Inoltre, un fattore provocatorio che causa la generalizzazione del processo infiammatorio accorcia il periodo di remissione e aumenta il rischio di complicanze, questo è indicato dal 3% degli intervistati.
Cambiamento climatico
Elevata umidità, esposizione prolungata a intense radiazioni ultraviolette, sbalzi di temperatura e umidità - provoca un aggravamento nel 2% dei pazienti.
I primi sintomi della psoriasi incipiente possono verificarsi indipendentemente dall'età, appare altrettanto spesso nei neonati e nelle persone di 20-40 anni, anche in età avanzata, la psoriasi può iniziare a svilupparsi. Naturalmente, prima compare, più gravi sono le conseguenze che provoca nel paziente. Se la psoriasi inizia in una persona dopo 30 anni, di solito è accompagnata da gastrite, malattie del fegato, sovrappeso, varie nevrosi, diabete, artrite e altre malattie.